Članci
Odluka o proglašenju prirodne nepogode - potres
datum objave: 24. 02. 2021.
OBRAZAC PN
|
ŽUPANIJA |
KRAPINSKO-ZAGORSKA ŽUPANIJA |
|
GRAD/OPĆINA |
OPĆINA MARIJA BISTRICA |
|
VRSTA PRIRODNE NEPOGODE |
POTRES |
PRIJAVA ŠTETE OD PRIRODNE NEPOGODE
Prijavljujem štetu od prirodne nepogode u kojoj je oštećena/uništena niže navedena imovina.
|
Prijavitelj štete |
|||
|
OIB |
|||
|
Adresa prijavitelja štete |
|||
|
Adresa imovine na kojoj je nastala šteta |
|||
|
Kontakt |
|||
|
Za štete u poljoprivredi: |
|||
|
MIBPG |
|||
|
Broj ARKOD čestice za koju se prijavljuje šteta/broj katastarske čestice |
|||
|
Za štete u graditeljstvu |
(zaokružiti): |
||
|
Doneseno rješenje o izvedenom stanju: |
DA |
NE |
U postupku |
|
Prijavljujem štetu na imovini |
Opis imovine na kojoj je nastala šteta: |
||
|
1. građevine |
|||
|
2. oprema |
|||
|
3. zemljište |
|||
|
4. višegodišnji nasadi |
|||
|
5. šume |
|||
|
6. stoka |
|||
|
7. ribe |
|||
|
8. poljoprivredna proizvodnja – prirod |
|||
|
9. ostala dobra |
|||
|
10. troškovi |
|||
|
11. Ukupni iznos prve procjene štete: |
kn |
||
|
Osiguranje imovine od rizika prirodne nepogode za koju se prijavljuje šteta (zaokružiti) |
DA |
NE |
|
Mjesto i datum:
__________________________________________________
Potpis prijavitelja štete (za pravne osobe: pečat i potpis odgovorne osobe):
__________________________________________________
